近日，由中国血脂管理指南修订联合专家委员会修订的《中国血脂管理指南（2023）》（以下简称《指南》）发布。与2016年旧版相比，新版《指南》特别明确：血脂检测应列入小学、初中和高中体检的常规项目。

血脂异常对人体有哪些损害？作为一种“成人病”“老年病”，为何儿童青少年也成为高发群体？有必要将血脂检测“常态化”吗？

∆《中国血脂管理指南（2023）》中的新变化（图片来源：人民日报健康客户端）

(资料图)

血脂检测“4+3”

总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及甘油三酯在血脂检查中被称为“血脂四项”，通过这四项的数值，基本就可以判定一个人的血脂是否正常。

总胆固醇是指血液中胆固醇的总含量，该指标升高则表示容易形成动脉粥样硬化斑块，导致心脑血管疾病。高密度脂蛋白胆固醇，能将沉积在血管中的胆固醇运回肝脏，变成胆汁随粪便排出体外，可以降低心脏病等心血管疾病风险，因而也被称为血管的“清道夫”，数值越高越好。低密度脂蛋白胆固醇，被认为是动脉粥样硬化发生和发展的“罪魁祸首”，它负责将肝脏中的胆固醇转运到身体的各个组织细胞，但却不负责将送出的胆固醇收回，这个指标越高，发生心脑血管疾病的风险就越大。甘油三酯是人体脂肪的组成部分，可以为人体储存和供给能量。甘油三酯升高，往往与饮食有关，甘油三酯指标升高严重时会诱发急性胰腺炎。

在新版《指南》中，除了传统的“血脂四项”，还新增了载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白这三项作为血脂常规检测项目。

高血脂≠肥胖

实际上，比较瘦的人也会因遗传、饮食或其他疾病等因素出现血脂异常。北京大学人民医院心内科副主任、主任医师刘健表示，高血脂的形成是多种因素长时间共同作用的结果，包括遗传、饮食、年龄、运动、吸烟和其他疾病等，肥胖只是其中一个因素。

有些儿童明明偏瘦，血脂却明显增高，这可能是因为孩子所在家庭有家族性高胆固醇血症。对儿童青少年来说，如果一级亲属如父母、子女、兄弟姐妹，或二级亲属如祖父母、外祖父母、叔（伯）、姑等患有心血管疾病，这些孩子很可能出现血脂问题。

虽说血脂异常和身材胖瘦没有必然联系，但如果肥胖，出现高脂血症的概率会高出许多。数据显示，我国6—17岁的儿童青少年超重肥胖率是近20%，6岁以下儿童超重肥胖率超10%，而儿童青少年血脂异常的发病率与这两个年龄段的超重肥胖率相当。

应对肥胖，要“管住嘴、迈开腿”，对付血脂异常这两招也同样奏效。刘健表示，饮食不当很容易引起高脂血症，如摄入过多的糖类、淀粉类食物、食用动物的脂肪及内脏、油炸食物等，而这些食物恰恰都是儿童喜爱的。因此，家里有儿童或青少年，家长更应该注重清淡饮食。

此外，其他一些因素如久坐、缺乏运动、情绪不稳定等也会引发血脂异常。

皮肤病？眼病？

其实是高脂血症

一部分人在血脂出现异常时会出现非特异的症状，比如头晕犯困，即便补觉也无济于事；有人会出现腿抽筋，补钙或休息都不能缓解症状——其实是因为过多胆固醇积聚在肌肉中，刺激肌肉收缩，如果不从血脂角度分析病情则很容易耽误诊治；还有部分人会出现腹痛，尤其在吃了油腻的东西后，严重时可能会因甘油三酯过高而诱发胰腺炎。

∆出现在儿童身上的“黄色素瘤”（图片来源：厦门市第三医院）

此外，血脂异常还会引发两种容易被“误导”的身体问题，一个是皮肤出现色斑，另一个是视力下降。长期摄入过多高脂肪食物引起脂肪代谢异常，会导致体内大量胆固醇沉积，从而形成各种类型的黄色片状物。它们往往会出现在上眼睑，还可能长在眼睛外围、手肘、脚后跟、臀部等部位，出现所谓的“黄色素瘤”。当血液和眼睛中的房水中脂类物质含量过高，在角膜组织内沉积，会在角膜边缘形成灰白色的环；如果血液中的甘油三酯进一步增多，脂蛋白漏出侵犯到黄斑，就会影响视力。

预防血脂问题

要“从娃娃抓起”

《中国居民膳食指南科学研究报告（2021）》显示，我国儿童青少年含糖乳饮料和饮料消费率在30%和25%以上，远远高于成人。2017年，北京市儿童青少年血脂异常检出率为20.3％，高胆固醇血症检出率为5.0%，3.7%低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，而高胆固醇血症检出率较2004年已增加近3倍。
青少年时期的不良生活与饮食习惯，会为高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中等“老年病”埋下病根。这些数据无时无刻不在提醒我们：儿童血脂异常已成为一个不可忽视的现象，解决这个问题已经迫在眉睫。

因此，儿童青少年很有必要检查血脂，同时养成良好的生活习惯。从这个角度看，预防高脂血症应该“从娃娃抓起”。